Adhesión a dentina — protocolo clínico

By
Dr. Diego Portnoi
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adhesion

Protocolo

  1. Aislamiento
    • Ideal: dique de goma
    • Evitar contaminación
  1. Limpieza
    • Piedra pómez o cepillo
    • Sin pastas con flúor
    • Tiempo: ~10–15 s
  1. Grabado ácido (si total-etch)
    • Ácido fosfórico 35–37%
    • Tiempo: 10–15 segundos
  1. Lavado — 15 segundos
    • Abundante agua
  1. Secado
    • No desecar
    • Dentina húmeda (brillo mate)
  1. Adhesivo — según indicaciones del fabricante
    • Opciones clínicas:
      • Aplicación activa (frotar 10–20 s)
      • Aplicación pasiva (sin frotar)
      • Una o más capas según sistema
      • Sistemas:
        • Primer + bonding
        • Adhesivos universales
  1. Aireado — mínimo 10–15 s (ideal 15–30 s)
    • Aire suave y continuo
    • Evaporar solventes

Evaluación clínica:

  • Pasa de:
    • aspecto muy brillante / tipo líquido
      a
    • película fina, uniforme y brillante (tipo barniz)
  • No deben verse:
    • charcos
    • acumulaciones
    • movimiento tipo líquido
  1. Fotopolimerización
    • Según fabricante
    • Tiempo suficiente

Puntos clave

  • La dentina no se seca
  • La adhesión depende de infiltración + evaporación correcta
  • Aplicación activa mejora resultados

Errores comunes

  • Sobresecar dentina
  • No frotar el adhesivo
  • Aireado insuficiente
  • Solvente residual

Resultado esperado

  • Buena hibridación
  • Sellado dentinario
  • Menor sensibilidad postoperatoria