El blanqueamiento interno (intracoronal) es un procedimiento utilizado para mejorar el color de dientes no vitales que presentan discromía después de un tratamiento endodóntico. Esta técnica permite aclarar el diente sin necesidad de realizar restauraciones más invasivas como carillas o coronas.
El procedimiento se basa en la utilización de agentes oxidantes que penetran en los tejidos dentarios y degradan los pigmentos orgánicos responsables de la discromía, lo que produce el aclaramiento del diente.
Los agentes blanqueadores más utilizados en este procedimiento incluyen peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida y perborato de sodio, todos capaces de liberar radicales oxidantes que actúan sobre los pigmentos presentes en la dentina.
Comparación entre agentes blanqueadores
Estudios recientes que comparan diferentes agentes utilizados en blanqueamiento interno muestran diferencias en su capacidad de aclaramiento. En una investigación comparativa, el peróxido de carbamida produjo el mayor efecto blanqueador, seguido por el peróxido de hidrógeno, mientras que el perborato de sodio mostró el menor grado de aclaramiento durante el período de tratamiento evaluado.
Además, los resultados del estudio indicaron diferencias estadísticamente significativas en los cambios de color medidos mediante parámetros colorimétricos como ΔE, L, a y b*** entre los distintos agentes utilizados.
Recoloración posterior al blanqueamiento
Otro hallazgo importante fue que los dientes sometidos a blanqueamiento presentaron mayor susceptibilidad a la recoloración cuando fueron expuestos posteriormente a sustancias pigmentantes, en comparación con dientes que no habían sido blanqueados.
Este fenómeno se atribuye a cambios en la superficie dental y en la estructura de la dentina después del proceso de oxidación.
Implicancias clínicas
La evidencia científica reciente sugiere que el tipo de agente blanqueador utilizado puede influir en el grado de aclaramiento obtenido en dientes no vitales.
Desde el punto de vista clínico, estos resultados indican que:
- diferentes agentes blanqueadores pueden producir niveles distintos de aclaramiento dental
- el peróxido de carbamida puede generar cambios de color más marcados en algunos protocolos de blanqueamiento interno
- los dientes blanqueados pueden presentar mayor tendencia a recolorarse cuando se exponen a sustancias pigmentantes
Por lo tanto, la selección del agente blanqueador y el control de los factores de pigmentación posteriores al tratamiento pueden influir en los resultados estéticos obtenidos.