Das interne Bleaching (intrakoronales Bleaching) ist ein Verfahren zur Verbesserung der Farbe nicht vitaler Zähne, die nach einer endodontischen Behandlung eine Verfärbung aufweisen. Diese Technik ermöglicht eine Aufhellung des Zahnes, ohne auf invasivere restaurative Behandlungen wie Veneers oder Kronen zurückgreifen zu müssen.
Das Verfahren basiert auf der Anwendung von oxidierenden Bleichmitteln, die in die Zahnhartsubstanz eindringen und organische Pigmente abbauen, die für die Zahnverfärbung verantwortlich sind.
Zu den am häufigsten verwendeten Bleichmitteln beim internen Bleaching gehören Wasserstoffperoxid, Carbamidperoxid und Natriumperborat, die alle oxidierende Radikale freisetzen können, die auf Pigmente in der Dentinstruktur wirken.
Vergleich verschiedener Bleichmittel
Aktuelle Studien, die verschiedene Bleichmittel für das interne Bleaching vergleichen, zeigen Unterschiede in ihrer Aufhellungswirkung.
In einer vergleichenden Untersuchung zeigte Carbamidperoxid den stärksten Bleicheffekt, gefolgt von Wasserstoffperoxid, während Natriumperborat die geringste Aufhellungswirkung während des untersuchten Behandlungszeitraums zeigte.
Darüber hinaus wurden statistisch signifikante Unterschiede in den Farbveränderungen zwischen den verschiedenen Bleichmitteln festgestellt, gemessen anhand kolorimetrischer Parameter wie ΔE, L, a und b***.
Wiederverfärbung nach dem Bleaching
Ein weiterer wichtiger Befund der Studie war, dass gebleichte Zähne anfälliger für eine erneute Verfärbung werden können, wenn sie anschließend pigmentierenden Substanzen ausgesetzt werden, im Vergleich zu Zähnen, die nicht gebleicht wurden.
Dieses Phänomen wird mit Veränderungen der Zahnoberfläche und der Dentinstruktur nach dem oxidativen Prozess in Verbindung gebracht.
Klinische Bedeutung
Die aktuelle wissenschaftliche Evidenz deutet darauf hin, dass die Wahl des Bleichmittels das Ausmaß der Aufhellung bei nicht vitalen Zähnen beeinflussen kann.
Aus klinischer Sicht zeigen die Ergebnisse, dass:
- verschiedene Bleichmittel unterschiedliche Aufhellungseffekte erzielen können
- Carbamidperoxid in einigen Protokollen stärkere Farbveränderungen bewirken kann
- gebleichte Zähne anfälliger für erneute Verfärbungen durch pigmentierende Substanzen sein können
Daher können sowohl die Auswahl des Bleichmittels als auch die Kontrolle pigmentierender Faktoren nach der Behandlung die langfristigen ästhetischen Ergebnisse beeinflussen.