KLINISCHE LEITLINIE · ADA 2026
Die American Dental Association (ADA) hat in Zusammenarbeit mit der School of Dental Medicine der University of Pennsylvania ihre Empfehlungen zur Früherkennung des oralen Plattenepithelkarzinoms und potenziell maligner oraler Erkrankungen aktualisiert.
Die Aktualisierung von 2026 ist Teil eines Programms für fortlaufend aktualisierte klinische Leitlinien, bei dem neue wissenschaftliche Erkenntnisse berücksichtigt werden, sobald sie verfügbar sind.
Grundlegende Prinzipien
- Die konventionelle visuelle und taktile Untersuchung bleibt von zentraler Bedeutung.
- Die Biopsie bleibt der Referenzstandard zur Sicherung einer definitiven Diagnose.
- Ergänzende Untersuchungsverfahren dürfen eine indizierte Biopsie oder Überweisung nicht verzögern.
- Die meisten bewerteten ergänzenden Verfahren werden nicht für die routinemäßige Entscheidung über die Notwendigkeit einer Biopsie empfohlen.
1. Klinische Erstuntersuchung
Die ADA betont die Bedeutung einer konventionellen Untersuchung der Mundhöhle und der angrenzenden Strukturen im Rahmen der zahnärztlichen Versorgung.
Die Empfehlungen der Leitlinie von 2017, die den Hintergrund dieser Aktualisierung bilden, umfassen:
- Aktualisierung der medizinischen, zahnmedizinischen und sozialen Anamnese erwachsener Patienten.
- Durchführung einer intraoralen und extraoralen visuellen und taktilen Untersuchung.
- Erkennung von Veränderungen der Mundschleimhaut und der Lippen, die einer weiteren Abklärung bedürfen.
- Bei klinisch verdächtigen Läsionen zeitnahe Biopsie oder Überweisung an einen geeigneten Spezialisten.
Diese Grundsätze bleiben auch im aktualisierten Konzept der Früherkennung wichtig.
2. Vorgehen bei einer verdächtigen Läsion
Klinisches Vorgehen gemäß den ADA-Empfehlungen
Klinisch verdächtige Läsion: Eine Biopsie oder Überweisung zur spezialisierten Abklärung ist angezeigt.
Persistierende oder fortschreitende Läsion: Ein negatives zytologisches Ergebnis schließt eine Erkrankung nicht aus. Besteht die Veränderung fort oder schreitet sie fort, ist eine Biopsie oder Überweisung erforderlich.
Ergänzende Untersuchungen: Sie dürfen nicht dazu verwendet werden, eine verdächtige Läsion auszuschließen oder eine Verzögerung der definitiven Diagnose zu rechtfertigen.
Die Biopsie und die anschließende histopathologische Untersuchung bleiben von grundlegender Bedeutung, wenn die Art einer Läsion geklärt werden muss.
3. Orale Bürstenzytologie
Bei der Zytologie werden mithilfe einer Bürste Zellen von einer auffälligen Stelle der Mundschleimhaut entnommen und anschließend untersucht.
Allgemeine Empfehlung: Die ADA empfiehlt nicht, ergänzende zytologische Tests routinemäßig einzusetzen, um zu entscheiden, ob bei Erwachsenen mit Veränderungen der Mund- oder Lippenschleimhaut eine Biopsie oder Überweisung erforderlich ist.
Begrenzte Ausnahme: Wenn eine Biopsie zum jeweiligen Zeitpunkt nicht durchführbar, ratsam oder angezeigt ist, kann eine zytologische Untersuchung angeboten werden, um zusätzliche Informationen zu erhalten, insbesondere bei klinisch besorgniserregenden Veränderungen.
Wesentliche Einschränkung: Ein negatives zytologisches Ergebnis kann eine potenziell maligne Erkrankung oder ein Karzinom nicht sicher ausschließen. Bei persistierenden oder fortschreitenden Läsionen ist unabhängig vom zytologischen Ergebnis eine Biopsie oder Überweisung erforderlich.
4. Vitalfärbungen
Vitalfärbungen sind ergänzende Verfahren, bei denen Farbstoffe eingesetzt werden, um bestimmte Merkmale von Mundschleimhautläsionen besser erkennbar zu machen.
ADA-Empfehlung: Sie sollten nicht routinemäßig eingesetzt werden, um bei Erwachsenen mit sichtbaren Veränderungen der Mund- oder Lippenschleimhaut über die Notwendigkeit einer Biopsie oder Überweisung zu entscheiden.
Auch zur Entscheidung über eine Biopsie oder Überweisung bei asymptomatischen Erwachsenen ohne klinisch erkennbare Läsionen werden diese Verfahren nicht empfohlen.
Die vorliegenden wissenschaftlichen Erkenntnisse belegen keine ausreichende diagnostische Genauigkeit für solche Entscheidungen. Die Abhängigkeit von diesen Tests könnte unnötige Maßnahmen oder diagnostische Verzögerungen zur Folge haben.
5. Lichtbasierte Untersuchungsgeräte
Diese Geräte verwenden spezielle Lichtquellen, um Schleimhautveränderungen sichtbar zu machen, die unter herkömmlicher Beleuchtung möglicherweise schwer zu erkennen sind.
ADA-Empfehlung: Sie sollten nicht routinemäßig zur Entscheidung eingesetzt werden, ob eine Veränderung der Mund- oder Lippenschleimhaut eine Biopsie oder Überweisung erfordert.
Die Empfehlung gilt ebenfalls für die Untersuchung asymptomatischer Erwachsener ohne klinisch sichtbare Läsionen, wenn damit die Notwendigkeit einer Biopsie oder Überweisung festgestellt werden soll.
Lichtbasierte Geräte ersetzen weder die konventionelle klinische Untersuchung noch die histopathologische Diagnostik.
6. Speicheltests
Speicheltests dienen dem Nachweis von Biomarkern, die möglicherweise mit potenziell malignen oralen Erkrankungen oder oralem Plattenepithelkarzinom in Zusammenhang stehen.
ADA-Empfehlung: Ergänzende Speicheltests, die Entscheidungen über Biopsien oder Überweisungen unterstützen sollen, sollten ausschließlich im Rahmen der Forschung eingesetzt werden.
Sie dürfen daher bei der Beurteilung verdächtiger Läsionen nicht als etablierter Ersatz für die klinische Untersuchung oder Biopsie dargestellt werden.
7. Zusammenfassung der klinischen Empfehlungen
| Methode | ADA-Empfehlung |
|---|---|
| Visuelle und taktile Untersuchung | Grundlegender Bestandteil der klinischen Beurteilung. |
| Biopsie | Referenzstandard für die definitive Diagnosestellung. |
| Zytologie | Nicht routinemäßig zur Entscheidung über eine Biopsie empfohlen; in begrenzten Situationen erwägbar. |
| Vitalfärbungen | Nicht routinemäßig zur Entscheidung über Biopsie oder Überweisung empfohlen. |
| Lichtbasierte Geräte | Nicht routinemäßig zur Feststellung der Notwendigkeit einer Biopsie oder Überweisung empfohlen. |
| Speicheltests | Für diesen Zweck auf den Forschungskontext beschränkt. |
8. Was ändert sich durch die Aktualisierung von 2026?
Die wichtigste Neuerung besteht nicht darin, die klinische Untersuchung oder Biopsie durch eine neue Technologie zu ersetzen.
Die Aktualisierung berücksichtigt neuere Bewertungen der verfügbaren Evidenz zu vier Gruppen ergänzender Verfahren. Die Empfehlungen werden im Rahmen eines fortlaufend aktualisierten Leitliniensystems bereitgestellt und können bei neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen überarbeitet werden.
Die ADA bietet außerdem ein interaktives klinisches Informationsangebot, das Zugang zu den Empfehlungen, den zugrunde liegenden wissenschaftlichen Erkenntnissen und patientenbezogenen Gesichtspunkten ermöglicht.
Wichtiger Hinweis für Fachpersonal
Dieser Artikel ist eine redaktionelle Darstellung der 2026 veröffentlichten ADA-Empfehlungen unter Berücksichtigung relevanter Grundsätze der Leitlinie von 2017. Er ist keine offizielle Übersetzung und ersetzt nicht die Originalleitlinie. Da es sich um eine fortlaufend aktualisierte Leitlinie handelt, können sich die Empfehlungen ändern.
Offizielle Quellen und Dokumentation
Institution: American Dental Association (ADA).
Veröffentlichung: Oral Cancer Guideline (2026 Update).
Thema: Früherkennung des oralen Plattenepithelkarzinoms und potenziell maligner oraler Erkrankungen.
Vollständige Leitlinie:
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Weitere klinische Informationen:
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