O clareamento interno (clareamento intracoronário) é um procedimento utilizado para melhorar a cor de dentes não vitais que apresentam discromia após tratamento endodôntico. Essa técnica permite clarear o dente sem recorrer a tratamentos restauradores mais invasivos, como facetas ou coroas.
O procedimento baseia-se na utilização de agentes oxidantes capazes de penetrar nos tecidos dentários e degradar os pigmentos orgânicos responsáveis pela discromia dental.
Os agentes clareadores mais utilizados nesse procedimento incluem peróxido de hidrogênio, peróxido de carbamida e perborato de sódio, todos capazes de liberar radicais oxidantes que atuam sobre os pigmentos presentes na dentina.
Comparação entre agentes clareadores
Estudos recentes que comparam diferentes agentes utilizados no clareamento interno demonstram diferenças na capacidade de clareamento.
Em um estudo comparativo, o peróxido de carbamida apresentou o maior efeito clareador, seguido pelo peróxido de hidrogênio, enquanto o perborato de sódio apresentou o menor grau de clareamento durante o período de tratamento analisado.
Além disso, foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas alterações de cor, medidas por parâmetros colorimétricos como ΔE, L, a e b***.
Recoloração após o clareamento
Outro achado importante foi que dentes submetidos ao clareamento podem apresentar maior suscetibilidade à recoloração quando posteriormente expostos a substâncias pigmentantes, em comparação com dentes que não foram clareados.
Esse fenômeno é atribuído a alterações na superfície dentária e na estrutura da dentina após o processo de oxidação.
Implicações clínicas
A evidência científica recente sugere que o tipo de agente clareador utilizado pode influenciar o grau de clareamento obtido em dentes não vitais.
Do ponto de vista clínico, os resultados indicam que:
- diferentes agentes clareadores podem produzir níveis distintos de clareamento dental
- o peróxido de carbamida pode produzir alterações de cor mais marcantes em alguns protocolos de clareamento interno
- dentes clareados podem ser mais suscetíveis à recoloração quando expostos a substâncias pigmentantes
Portanto, a escolha do agente clareador e o controle de fatores pigmentantes após o tratamento podem influenciar os resultados estéticos obtidos.