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Como utilizar la ventilacion y la filtracion de aire para prevenir la propagacion del coronavirus en interiores

La gran mayoría de la transmisión del SARS-CoV-2 ocurre en interiores, la mayor parte por la inhalación de partículas en el aire que contienen el coronavirus. La mejor manera de evitar que el virus se propague en un hogar o consultorio o negocio sería simplemente mantener alejadas a las personas infectadas. Pero esto es difícil de hacer cuando se estima que el 40% de los casos son asintomáticos y las personas asintomáticas aún pueden transmitir el coronavirus a otras personas.

Las máscaras o barbijos hacen un buen trabajo para evitar que el virus se propague al medio ambiente, pero si una persona infectada está dentro de un edificio, es inevitable que algún virus se escape al aire.

Una vez que el virus se escapa al aire dentro de un edificio, tiene dos opciones: traer aire fresco del exterior o eliminar el virus del aire dentro del edificio.

Aire fresco del exterior


El espacio interior más seguro es aquel que constantemente tiene mucho aire exterior reemplazando el aire viciado del interior.

En los edificios comerciales, el aire exterior generalmente se bombea a través de sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado (HVAC). En los hogares, el aire exterior entra a través de ventanas y puertas abiertas, además de filtrarse a través de varios rincones y grietas.

En pocas palabras, cuanto más aire fresco del exterior dentro de un edificio, mejor. Traer este aire diluye cualquier contaminante en un edificio, ya sea un virus o algo más, y reduce la exposición de cualquier persona dentro. Los ingenieros ambientales cuantifican la cantidad de aire exterior que ingresa a un edificio utilizando una medida llamada tasa de intercambio de aire. Este número cuantifica la cantidad de veces que el aire del interior de un edificio se reemplaza por aire del exterior en una hora.

Si bien la tasa exacta depende de la cantidad de personas y el tamaño de la habitación, la mayoría de los expertos consideran que aproximadamente seis cambios de aire por hora son buenos para una habitación de 10 pies por 10 pies ( 3 metros x 3 metros) con tres o cuatro personas en ella. En una pandemia, esto debería ser más alto, con un estudio de 2016 que sugiere que un tipo de cambio de nueve veces por hora redujo la propagación del SARS, MERS y H1N1 en un hospital de Hong Kong.

Muchos lugares cerrados no cumplen con las tasas de ventilación recomendadas. Afortunadamente, puede ser bastante fácil introducir más aire exterior . Mantener las ventanas y puertas abiertas es un buen comienzo. Poner un ventilador en una ventana que sopla puede aumentar enormemente el intercambio de aire también. En lugares que no tienen ventanas operables, puede cambiar el sistema de ventilación mecánica para aumentar la cantidad de aire que bombea. Pero en cualquier habitación, cuanta más gente haya adentro, más rápido se debe reemplazar el aire.

Usando CO2 para medir la circulación del aire


Entonces, ¿cómo saber si la habitación en la que se encuentra tiene suficiente intercambio de aire? En realidad, es un número bastante difícil de calcular. Pero hay un proxy fácil de medir que puede ayudar. Cada vez que exhala, libera CO2 al aire. Dado que el coronavirus se transmite con mayor frecuencia al respirar, toser o hablar, puede usar los niveles de CO2 para ver si la habitación se está llenando de exhalaciones potencialmente infecciosas. El nivel de CO2 le permite calcular si entra suficiente aire fresco del exterior.

En exteriores, los niveles de CO2 están apenas por encima de las 400 partes por millón (ppm). Una habitación bien ventilada tendrá alrededor de 800 ppm de CO2. Un poco más alto que eso y es una señal de que la habitación podría necesitar más ventilación.

El año pasado, investigadores de Taiwán informaron sobre el efecto de la ventilación en un brote de tuberculosis en la Universidad de Taipei. Muchas de las habitaciones de la escuela estaban subventiladas y tenían niveles de CO2 superiores a las 3.000 ppm. Cuando los ingenieros mejoraron la circulación del aire y lograron niveles de CO2 por debajo de 600 ppm, el brote se detuvo por completo. Según la investigación, el aumento de la ventilación fue responsable del 97% de la disminución de la transmisión.

Dado que el coronavirus se propaga por el aire, los niveles más altos de CO2 en una habitación probablemente significan que hay una mayor probabilidad de transmisión si una persona infectada está adentro. Según el estudio anterior, recomiendo intentar mantener los niveles de CO2 por debajo de 600 ppm.

Limpiadores de aire

Si se encuentra en una habitación que no puede obtener suficiente aire exterior para la dilución, considere un filtro de aire, también llamado purificador de aire. Estas máquinas eliminan las partículas del aire, generalmente utilizando un filtro hecho de fibras de tejido apretado. Pueden capturar partículas que contienen bacterias y virus y pueden ayudar a reducir la transmisión de enfermedades.

Los filtros de aire pueden hacer esto para el coronavirus, pero no todos los filtros de aire son iguales. Antes de salir y comprar uno, hay algunas cosas que debe tener en cuenta.

Si una habitación no tiene buena ventilación, un purificador de aire o un purificador de aire con un buen filtro puede eliminar las partículas que puedan contener el coronavirus.
Lo primero que se debe considerar es qué tan efectivo es el filtro de un purificador de aire. Su mejor opción es un limpiador que utilice un filtro de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA), ya que estos eliminan más del 99,97% de todos los tamaños de partículas.

La segunda cosa a considerar es qué tan poderoso es el limpiador. Cuanto más grande sea la habitación, o cuantas más personas haya en ella, más aire debe limpiarse.

Lo último a considerar es la validez de las afirmaciones hechas por la empresa que produce el filtro de aire.

Mantenga el aire fresco o salga


Tanto la Organización Mundial de la Salud como los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Dicen que la mala ventilación aumenta el riesgo de transmitir el coronavirus.

Si tiene el control de su entorno interior, asegúrese de que está recibiendo suficiente aire fresco del exterior que circula hacia el interior. Un monitor de CO2 puede ayudarte a darte una pista si hay suficiente ventilación, y si los niveles de CO2 comienzan a subir, abre algunas ventanas y tómate un descanso afuera. Si no puede entrar suficiente aire fresco en una habitación, un filtro de aire podría ser una buena idea. Si obtiene un filtro de aire, tenga en cuenta que no eliminan el CO2, por lo que, aunque el aire podría ser más seguro, los niveles de CO2 aún podrían ser altos en la habitación.

Si ingresa a un lugar cerrado y se siente caluroso, congestionado y lleno de gente, es probable que no haya suficiente ventilación. Date la vuelta y vete.

Si presta atención a la circulación y la filtración del aire, las mejora donde puede y se mantiene alejado de los lugares donde no puede, puede agregar otra herramienta poderosa a su kit de herramientas contra el coronavirus.

Republicado por The Conversation Todos los derechos reservados.

CPC en un Enjuague Bucal. Hacia una nueva barrera contra el SARS-CoV-2?

Éstudio del Prof. Michel Sixou y Prof. Vincent Thibaultle

Fecha de publicacion:11-01-2021

¿Cómo actúa el CPC (cloruro de cetilpiridinio) sobre el SARS-CoV-2?

El CPC es un antiséptico que pertenece a la familia de los tensioactivos catiónicos. Tiene la característica de desestabilizar las membranas lipídicas de los virus (1, 2). El SARS-CoV-2, que es el virus responsable del Covid-19, es un virus llamado envuelto, es decir, protegido por una doble capa de lípidos en la que están incrustadas las glicoproteínas. Estas glicoproteínas son los receptores de entrada en las células huésped. El CPC destruirá esta membrana viral y, por lo tanto, inactivará la clave para entrar en la célula huésped llamada glicoproteína Spike (1). Por tanto, el virus queda inactivo.

¿Qué nos dice el estudio de Unilever sobre CPC?

• El estudio de Unilever es interesante porque confirma según una metodología rigurosa y siguiendo un estándar internacional que el CPC, utilizado en enjuagues bucales, tiene actividad virucida. • Este estudio confirma los datos adquiridos recientemente sobre el potencial de la CPC para destruir la infectividad de los coronavirus, incluido el SARS-CoV-2 y, especialmente, que esta acción se mantiene a concentraciones bajas de CPC, como las que se encuentran en los enjuagues bucales. (3,4). • En la práctica, esto significa que al usar estos compuestos localmente, podemos reducir significativamente la cantidad de virus infecciosos presentes en un momento dado. • Es importante tener en cuenta, sin embargo, que la cantidad de virus presente en la boca puede ser muy grande y que no se ha demostrado que estos componentes maten a todos los virus (5). Cualquier disminución en la cantidad de virus es beneficiosa.

¿Cómo podría contribuir la tecnología CPC ?

• Los componentes que contienen CPC disminuirán localmente la cantidad de virus presente en un momento dado. • Hasta la fecha, no sabemos con precisión la duración de la eficacia de estos productos, pero se están realizando experimentos. Cuanto más tiempo sea efectivo el producto, más interesante será. • Así, se puede considerar que haciendo gárgaras con el enjuague bucal que contiene un producto virucida durante unos treinta segundos, se disminuiría la cantidad de virus presente en la boca y así se limitaría la cantidad de virus emitido cuando se hablar o balbucear, por ejemplo. • Combinada con otras medidas de barrera, como el uso de una máscara o el distanciamiento social, esta acción de destrucción local del virus reduciría aún más el riesgo de transmisión del virus.

¿Cómo podría la tecnología CPC mejorar el control de la contaminación en los consultorios dentales?

El consultorio dental es un lugar de concentración de los riesgos de transmisión del SARS-CoV-2, afortunadamente perfectamente controlado por los procedimientos utilizados por los cirujanos dentistas. Los artículos científicos han demostrado la presencia de SARS-CoV-2 en cantidades significativas en las glándulas salivales y en la saliva (6, 7). Por lo que cualquier intervención en la cavidad bucal presenta riesgo de propagación del virus y más si estos actos generan aerosoles. El uso de un enjuague bucal que reduciría la carga viral en un 99,9% (8) antes de iniciar el cuidado bucal podría, por tanto, reducir aún más el riesgo de transmisión del coronavirus. Este gesto, asociado a otros procedimientos utilizados por todos los cirujanos dentistas, ayudaría a reforzar el control de la contaminación en los consultorios dentales (6). Este gesto preventivo también podría ser objeto de una recomendación de los odontólogos a sus pacientes sobre las medidas de higiene bucal a implementar en casa. Esto ayudaría a fortalecer los gestos de barrera que limitan la transmisión del SARS-CoV-2. Aparte de la reducción del riesgo de transmisión mencionada anteriormente, ¿podemos ver otros efectos beneficiosos en esta reducción de la carga viral? • El efecto esperado de este tipo de producto a nivel local es solo reducir la cantidad de virus en la boca. Obviamente, no tendrá ningún efecto sobre el desarrollo de la patología o sobre la infección del propio individuo, ya que el virus se multiplicará principalmente en los pulmones. Por tanto, la principal eficacia estará en la posible disminución de la transmisión del virus cuando se destruya. • El otro efecto, que sin embargo está menos documentado pero es muy interesante, es que la transmisión de una cantidad menor del virus a una persona susceptible a la infección da como resultado síntomas menos graves en esa persona (9). Este efecto se ha demostrado en situaciones en las que las personas usan una máscara.• La mascarilla disminuye la cantidad de virus emitido por una persona y esto estaría asociado en la persona infectada con un menor riesgo de desarrollar una forma severa de la enfermedad. • Por lo tanto, la emisión de menos virus por parte de una persona que haya tomado un enjuague bucal que contenga CPC podría reducir el riesgo de causar una forma grave de infección. • Pase lo que pase, esto no debe eclipsar las medidas de precaución recomendadas hoy; la acción local de la CPC será simplemente una forma complementaria de limitar la transmisión del virus, en particular en situaciones de riesgo cuando es imposible llevar una máscara.

¿Cuáles son las profesiones médicas distintas de la dental que podrían beneficiarse con el uso del CPC?

Esta nueva barrera, que consiste en un enjuague bucal (10) con CPC, podría beneficiar a todos los profesionales sanitarios que trabajen en o cerca de la cavidad bucal (6). Además de los cirujanos dentales, este gesto de barrera podría aportar beneficios a los otorrinolaringólogos, anestesiólogos y reanimadores y al personal paramédico de los establecimientos de salud . La facilidad de implementación de este gesto de barrera complementario, su rapidez, su bajo costo y su potencial en términos de efectividad deberían hacer que sea adoptado rápidamente por muchos profesionales de la salud.

Referencias

(1) Valerie B. O’Donnel, David Thomas, Richard Stanton, Jean-Yves Maillard, Robert C. Murphy, Simon A. Jones, Ian Humphreys, Michael J.O. Wakelam, Christopher Fegan, Matt P. Wise, Albert Bosch, Syed A. Sattar – Potential Role of Oral – Rinses Targeting the Viral Lipid Envelope in SARS-CoV-2 Infection – FUNCTION, 2020, 1(1): zqaa002 – doi:10.1093/function/zqaa002

(2) A. Vergara-Buenaventura, C. Castro-Ruiz – Use of mouthwashes against COVID-19 in dentistry – British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58 (2020) 924–927

(3) Statkute E, Rubina A, O’Donnell VB, Thomas DW, Stanton RJ. Brief Report: TheVirucidal Efficacy of Oral Rinse Components Against SARS-CoV-2 In Vitro [Internet].Microbiology; 2020 nov [cité 21 déc 2020]. Disponible ici

(4) Meyers C, Robison R, Milici J, Alam S, Quillen D, Goldenberg D, et al. Lowering the transmission and spread of human coronavirus. J Med Virol. 5 oct 2020;jmv.26514.

(5) To KK-W, Tsang OT-Y, Yip CC-Y, Chan K-H, Wu T-C, Chan JM-C, et al. Consistent Detection of 2019 Novel Coronavirus in Saliva. Clin Infect Dis. 28 juill 2020;71(15):841‑3.

(6) F. Carrouel, L.S. Gonçalves, M.P. Conte, G. Campus, J. Fisher, L. Fraticelli, E. Gadea-Deschamps, L. Ottolenghi, and D. Bourgeois – Antiviral Activity of Reagents in Mouth Rinses against SARS-CoV-2- Journal of Dental Research -First Published October 22, 2020 – Disponible ici.

(7) David Herrera, Jorge Serrano, Silvia Roldán, Mariano Sanz – Is the oral cavity relevant in SARS-CoV-2 pandemic?- Clinical Oral Investigation – Disponible ici.

(8) Greena, G. Robertsa, T. Toberyb, C. Vincentb, M. Barilic and C. Jonesc – In vitro assessment of the virucidal activity of four mouthwashes containing Cetylpyridinium Chloride, ethanol, zinc and a mix of enzyme and proteins against a human coronavirus – Disponible ici. doi: bioRxiv preprint 

(9) Bielecki M, Züst R, Siegrist D, Meyerhofer D, Crameri GAG, Stanga Z, et al. Social Distancing Alters the Clinical Course of COVID-19 in Young Adults: A Comparative Cohort Study. Clin Infect Dis. 29 juin 2020;ciaa889. 

(10) Xian Peng, Xin Xu, Yuqing Li, Lei Cheng, Xuedong Zhou and Biao Ren – Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice – International Journal of -Oral Science (2020) 12:9 –