La duración de las restauraciones dentales directas es un tema ampliamente estudiado en odontología restauradora. Un estudio reciente analizó numerosas revisiones sistemáticas y meta-análisis para evaluar la supervivencia clínica de distintos materiales restauradores utilizados en la práctica diaria.
Este tipo de investigación revisa y compara los resultados de múltiples revisiones científicas previas, lo que permite obtener una visión general del estado actual de la evidencia disponible sobre un tema.
El análisis incluyó 16 revisiones sistemáticas y meta-análisis, que en conjunto evaluaron más de 15.000 restauraciones con seguimientos que iban desde 6 meses hasta aproximadamente 10 años.
Supervivencia clínica de los composites
Los resultados muestran que las resinas compuestas convencionales presentan tasas de supervivencia superiores al 90 % a los 5 años cuando se utilizan con protocolos adhesivos adecuados.
Las resinas bulk-fill, desarrolladas para permitir incrementos más gruesos durante la restauración, mostraron resultados clínicos similares en el corto y mediano plazo, con tasas de falla generalmente inferiores al 7 %.
Sin embargo, los autores señalan que todavía existe menor evidencia clínica a largo plazo para este tipo de materiales en comparación con los composites convencionales.
Otros materiales restauradores
El análisis también evaluó el desempeño de otros materiales.
Los composites basados en ormocer presentaron tasas de falla algo mayores, cercanas al 12 %, principalmente asociadas con problemas de adaptación marginal o degradación de la restauración.
Por otro lado, los ionómeros de vidrio y los ionómeros modificados con resina (RMGIC) mostraron una supervivencia menor en comparación con las resinas compuestas. A pesar de esto, siguen siendo materiales útiles en determinadas situaciones clínicas, especialmente en pacientes con alto riesgo de caries o cuando el control de humedad es limitado.
Además, la llamada técnica sandwich, que combina una base de ionómero con una capa de composite, demostró mejorar la retención en lesiones cervicales no cariosas.
Qué factores influyen en la duración de las restauraciones
Los autores destacan que la longevidad de las restauraciones no depende únicamente del material utilizado. Factores como la técnica operatoria, el protocolo adhesivo y el riesgo de caries del paciente tienen un papel fundamental en la supervivencia clínica de las restauraciones.
En conjunto, la evidencia disponible respalda el uso de resinas compuestas convencionales y bulk-fill como opciones restauradoras confiables, mientras que los ionómeros y técnicas combinadas mantienen un papel importante en indicaciones clínicas específicas.
Fuente:
Fernández E. Clinical Longevity of Direct Dental Restorations – Umbrella Review.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41159592/