Die Haltbarkeit direkter Zahnrestaurationen ist eines der am häufigsten untersuchten Themen in der restaurativen Zahnmedizin. Eine aktuelle wissenschaftliche Analyse untersuchte zahlreiche systematische Reviews und Meta-Analysen, um die klinische Überlebensrate verschiedener restaurativer Materialien zu bewerten, die in der täglichen Praxis verwendet werden.
Diese Art von Forschung vergleicht und fasst Ergebnisse aus vielen zuvor veröffentlichten wissenschaftlichen Übersichtsarbeiten zusammen und ermöglicht so einen umfassenden Überblick über den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Evidenz zu diesem Thema.
Die Analyse umfasste 16 systematische Reviews und Meta-Analysen, die zusammen mehr als 15.000 Restaurationen mit Nachbeobachtungszeiten von 6 Monaten bis etwa 10 Jahren untersuchten.
Klinische Überlebensrate von Kompositen
Die Ergebnisse zeigen, dass konventionelle Kompositfüllungen Überlebensraten von über 90 % nach fünf Jahren erreichen können, insbesondere wenn geeignete Adhäsivprotokolle angewendet werden.
Bulk-Fill-Komposite, die für dickere Inkremente entwickelt wurden, zeigten im kurz- bis mittelfristigen Zeitraum ähnliche klinische Ergebnisse mit Ausfallraten von meist unter 7 %.
Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass für diese Materialien im Vergleich zu konventionellen Kompositen noch weniger Langzeitstudien verfügbar sind.
Weitere restaurative Materialien
Die Analyse untersuchte auch andere restaurative Materialien.
Ormocer-basierte Komposite zeigten etwas höhere Ausfallraten von etwa 12 %, hauptsächlich im Zusammenhang mit Randdefekten oder Materialdegradation.
Glasionomerzemente und kunststoffmodifizierte Glasionomere (RMGIC) wiesen im Allgemeinen geringere Überlebensraten auf als Komposite. Dennoch bleiben sie in bestimmten klinischen Situationen nützlich, etwa bei Patienten mit hohem Kariesrisiko oder bei eingeschränkter Feuchtigkeitskontrolle.
Darüber hinaus zeigte die sogenannte Sandwich-Technik, bei der eine Glasionomerbasis mit einer Kompositrestauration kombiniert wird, bessere Retentionsraten bei nicht-kariösen zervikalen Läsionen.
Faktoren, die die Haltbarkeit beeinflussen
Die Autoren betonen, dass die Langlebigkeit von Restaurationen nicht ausschließlich vom verwendeten Material abhängt. Auch Behandlungstechnik, Adhäsivprotokoll und individuelles Kariesrisiko des Patienten spielen eine entscheidende Rolle.
Insgesamt unterstützt die aktuelle Evidenz die Verwendung von konventionellen Kompositen und Bulk-Fill-Materialien als zuverlässige restaurative Optionen, während Glasionomere und kombinierte Techniken weiterhin eine wichtige Rolle in bestimmten klinischen Indikationen spielen.
Quelle:
Fernández E. Clinical Longevity of Direct Dental Restorations – Umbrella Review.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41159592/